今日(2月27日，星期三)在BMJ上發(fā)表了有關全科醫(yī)生應何時以及如何為常見感染開藥的新研究，并伴隨著布里斯托爾大學學術初級保健中心(CAPC)的編輯回應。

在英國，所有醫(yī)療服務抗生素處方中約80%由基層醫(yī)療負責，而全球范圍內的比率可能相似。由于擔心過度使用抗生素會導致抗菌素耐藥性，英國政府已制定了減少抗生素處方的目標，這使抗生素無效或無效，嚴重危害公共衛(wèi)生。

初級保健教授Alastair Hay對雜志上發(fā)表的兩項研究做出了回應，其中一項研究發(fā)現(xiàn)，對于65歲以上患有尿路感染(UTI)癥狀的人，延遲或不使用抗生素似乎與血液感染風險更高有關(敗血癥)和死亡，另一個發(fā)現(xiàn)大多數(shù)針對常見感染(例如呼吸道感染)的抗生素療程都超過了新的推薦指南。

干草教授，從布里斯托爾醫(yī)學院：人口健康科學(PHS) ，說：“這是表示在決策全科有關何時以及如何開抗生素的復雜性兩個重要的研究的第一個建議年齡較大的成年人，特別是。年齡在85歲以上的男性，在診斷為UTI后應盡快開始服用抗生素，以減少發(fā)生嚴重并發(fā)癥的風險。

“第二，堅持關于普通感染的抗生素治療時間的國家指導方針，將導致英國每年減少大約六千五百萬天的抗生素天，從而大大減少了通過初級保健開出的抗生素的數(shù)量。

“這些研究將作為指導抗生素處方政策的重要新證據(jù)而受到歡迎。雖然減少抗生素療程的時間可以相對容易地實施，但第一項研究并未提供確信目前的GP做法正在傷害患者的因果證據(jù)。”

第一項研究發(fā)現(xiàn)，對于65歲以上有尿路感染(UTI)癥狀的人，延遲或拒絕使用抗生素似乎與血液感染(敗血癥)和死亡的風險更高有關。但是，這種關聯(lián)可能由其他因素來解釋，例如患有UTI的老年人被送往醫(yī)院而不是開了抗生素。

尿路感染是老年患者中最常見的細菌感染。但是，人們對抗生素耐藥性擴散的擔憂導致英格蘭的抗生素使用減少。但是，如果將其用于易受傷害的老年人，這種下降可能會導致傷害，因為他們更有可能發(fā)生與泌尿道感染相關的并發(fā)癥。

先前的研究發(fā)現(xiàn)，在英國和其他地區(qū)的初級保健中，抗生素的處方過多，過度使用抗生素會增加抗生素耐藥性水平，并使患者處于發(fā)生副作用的風險中。

通過減少病程長度來減少抗生素過度使用的研究很少，因此在第二項研究中，來自英國公共衛(wèi)生(PHE)，牛津大學，布萊頓和蘇塞克斯醫(yī)學院的研究人員比較了針對常見感染開具的抗生素病程的持續(xù)時間遵循PHE在2013年推薦的指南進行英語初級保健。