得了胃腸間質(zhì)瘤能活多久？靶向藥治療陷入耐藥困局

胃腸間質(zhì)瘤的生存期可由于分期不同產(chǎn)生很大差別。有數(shù)據(jù)表明，早期胃腸間質(zhì)瘤的5年生存率高達(dá)93%，到了晚期只有55%。出現(xiàn)這種差別是胃腸間質(zhì)瘤的發(fā)病特點(diǎn)導(dǎo)致。

由于胃腸間質(zhì)瘤早期無(wú)明顯臨床癥狀，很容易在發(fā)現(xiàn)時(shí)就已經(jīng)是中晚期。由于胃腸間質(zhì)瘤對(duì)放化療均不敏感，主要的治療方式依賴(lài)手術(shù)治療，但晚期使用手術(shù)卻效果不佳，術(shù)后有85%的患者最終會(huì)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。目前常見(jiàn)用于復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移或其他晚期胃腸間質(zhì)瘤患者的靶向藥物包括伊馬替尼等多種藥物，治療后能起到一定的效果。但遺憾的是，隨著藥物的使用，部分患者會(huì)逐漸產(chǎn)生耐藥。有研究表明，有一半的患者在伊馬替尼治療一段時(shí)間后會(huì)因耐藥導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，后線治療在疾病控制方面療效十分有限，而且耐藥周期更短。一時(shí)之間治療陷入困局。

得了胃腸間質(zhì)瘤能活多久？瑞派替尼“靶”生命延續(xù)

在這種情形下，新藥瑞派替尼的出現(xiàn)完美解除了耐藥“魔咒”。與傳統(tǒng)的酪氨酸激酶抑制劑（KIT）不同，新型靶向藥瑞派替尼采用了雙重抑制機(jī)制，可以同時(shí)作用于開(kāi)關(guān)口袋和活化環(huán)，控制住了以往產(chǎn)生耐藥的條件，成功抑制腫瘤細(xì)胞的增殖，同時(shí)這種方法也能廣泛地抑制多種耐藥相關(guān)的基因突變。

臨床證據(jù)也證實(shí)了瑞派替尼在治療胃腸間質(zhì)瘤過(guò)程中到的關(guān)鍵作用。立足中國(guó)人群的瑞派替尼國(guó)內(nèi)橋接試驗(yàn)結(jié)果顯示，瑞派替尼組患者的中位無(wú)進(jìn)展生存（PFS）達(dá)到7.2個(gè)月；客觀緩解率（ORR）為18.4%，效果甚至優(yōu)于之前的全球INVICTUS三期試驗(yàn)，進(jìn)一步延長(zhǎng)了患者的生存期。

同時(shí)，在安全性方面，與其他靶向藥物相比，瑞派替尼相關(guān)的不良反應(yīng)事件發(fā)生率低，患者耐受性好，可以持續(xù)用藥并最終獲得良好療效。

嘗試“帶病保險(xiǎn)”，瑞派替尼“靶”負(fù)擔(dān)減輕

為了更好地增加瑞派替尼的可及性，自2021年5月底上市以來(lái)，全國(guó)多地都在積極推動(dòng)瑞派替尼進(jìn)入商保，截至2022年1月31日，不到一年就已經(jīng)納入了52個(gè)城市普惠險(xiǎn)。

其中有些城市投保不限戶(hù)籍、年齡、職業(yè)、既往病癥史，帶病體也可投保。比如由重慶市醫(yī)療保障局、重慶銀保監(jiān)局監(jiān)督指導(dǎo)，面向重慶3200萬(wàn)基本醫(yī)保參保人的城市定制普惠型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) “渝快保”，于2021年12月6日正式上線。這意味著，不管是曾患或已患某種重大疾病，還是做過(guò)重大手術(shù)，只要是重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)在保人皆可保可賠。

舉例來(lái)說(shuō)，患者提前買(mǎi)了168元檔次的升級(jí)款“渝快保”，一旦在保障期內(nèi)購(gòu)買(mǎi)瑞派替尼，作為既往病患者可以報(bào)銷(xiāo)30%的費(fèi)用，算下來(lái)服用該藥一年可節(jié)約十幾萬(wàn)元。此外非既往病人群賠付比例達(dá)到80%。理賠方面，患者在出院時(shí)可同步結(jié)算醫(yī)保和“渝快保”應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用，避免了“看病墊資、理賠跑腿”的問(wèn)題，給患者帶來(lái)更多方便。

醫(yī)療進(jìn)步和惠民政策都在助力患者延長(zhǎng)生命，期待未來(lái)“胃腸間質(zhì)瘤能活多久”不再是一個(gè)讓人不愿面對(duì)的問(wèn)題。